Cel/Cea/Cei/Cele NOBS (No Bad Stuff) toothpaste tablets are going viral thanks to their main ingredient of nano-hydroxyapatite, a fluoride-free alternative. As health concerns around fluoride and its presence in public drinking water continue to swirl, nano-hydroxyapatite toothpastes are becoming increasingly popular. You’ve likely seen them on store shelves or in ads from companies like Boka şi Davids, marketed as fluoride-free alternatives for your toothbrush that claim to albirea dinților, repair enamel and prevent cavities.
„Pe măsură ce etichetele ingredientelor se orientează către formule mai curate, fără fluor, un compus ocupă un loc central în îngrijirea orală modernă: nano-hidroxiapatita.” Dr. Pia Lieb, DDS, cosmetic dentist and clinical assistant professor emerita at NYU College of Dentistry, explains. According to dentists, if you’re considering replacing your fluoride toothpaste with a nano-hydroxyapatite alternative like the now-viral NOBS, you should know the following potential benefits and side effects.
Ce este nano-hidroxiapatita?
„Nano-hidroxiapatita este un compus sintetic de fosfat de calciu utilizat în unele produse de îngrijire orală, inclusiv în pastele de dinți”, explică Dr. Ada Cooper, consilier pentru consumatori și purtător de cuvânt al Asociația Stomatologică Americană, spune. „[Are] o structură similară cu hidroxiapatita găsită în smalț, iar nHAP se încorporează în structura dintelui preferențial în zonele demineralizate.”
Nano-hidroxiapatita este, de asemenea, abreviată ca n-HA și n-HAp.
Dr. Royce Lai de la King Village Dental adaugă că, din punct de vedere tehnic, aceasta este o întrebare cu două părți, deoarece „hidroxiapatita există de zeci de ani și a fost studiată timp de cel puțin 20 de ani”. Mai nouă și mai puțin studiată, nano-hidroxiapatita este o versiune a hidroxiapatitei cu particule mici, în formă de tijă.
„Hidroxiapatita este naturală. Este un tip de calciu care alcătuiește oasele și dinții”, spune Lai. „Nano-hidroxiapatita se referă la dimensiunea particulelor. Acestea au între 20 și 80 de nanometri și sunt mult mai mici decât tubulurile de hidroxiapatită care fac parte din dinți.”
Potrivit Dr. Daniela Eversgerd, medic stomatolog cosmetician și fondatoare a Allure DentalNano-hidroxiapatita a fost dezvoltată de NASA în anii 1970 pentru astronauții care se confruntau cu pierderea osoasă și a smalțului în timpul perioadelor lungi de călătorie în spațiu. De la începutul anilor 1990, a fost aprobată pentru produsele de îngrijire orală în Japonia.
Nano-hydroxyapatite toothpaste benefits
„Nano-hidroxiapatita nu doar protejează dinții - ci ajută la reconstrucția lor”, spune Dr. Catrise Austin, dentist cosmetician, autoare a cărții Gum Health Made Simple și gazdă a podcastului Let's Talk Smiles. Ea enumeră următoarele ca potențiale beneficii ale nano-hidroxiapatitei:
- Remineralizarea smalțului
- Ameliorarea sensibilității dentare
- Aderență bacteriană redusă
- Albire și îmbunătățire a luciului
„n-HA poate umple fisurile microscopice și poate ajuta la inversarea sau oprirea cariilor timpurii”, adaugă medicul dentist Dr. Sandip Sachar.
Austin citează un Studiu din 2019 care a constatat că o pastă de dinți cu hidroxiapatită 10% este echivalentă sau non-inferioară pastei de dinți cu fluor pentru prevenirea și remineralizarea cariilor dentare la copii.
Când vine vorba de sensibilitatea dentară, Lai citează o Studiu din 2014 concluzionând că nano-hidroxiapatita 15% a ajutat dinții sensibili. „Dimensiunea particulelor ar putea ajunge în spațiu și funcționa mai bine decât particulele mai mari din micro-hidroxiapatită sau fluorură”, explică el. „Concluzia a fost că nano-hidroxiapatita ar putea reduce semnificativ sensibilitatea dinților la cald și rece în două până la patru săptămâni de utilizare.”
Referindu-se la o perioadă de 18 luni Studiu clinic din 2023 constatând că o pastă de dinți 10% n-HAp a protejat dinții adulți de carii la fel de bine ca o pastă standard cu fluorură de 1.450 ppm, Dr. Christopher Tolmie, DDS, MBA, of PDS Health, states, “By patching enamel and calming swollen gums, nano-hydroxyapatite may cut off a hidden spark of chronic inflammation linked to boli de inimă și diabet.”
Întrucât pastele de dinți cu nano-hidroxiapatită nu conțin fluor, Dr. Yenile Y. Pinto, DDS, medic stomatolog specializat în funcționalitate și biomimetic și fondator al Deering Dental, adaugă: „De asemenea, s-a demonstrat că reduce sensibilitatea și întărește suprafața smalțului fără riscul de fluoroză.” Fluoroza apare atunci când se administrează prea mult fluor în copilărie, provocând pete albe sau maronii pe dinți. CDC raportează că fluoroza, de obicei nu afectează funcția dentară și nu este dureros.
O Revizuire sistematică din 2020 Un studiu realizat pe 32 de studii a concluzionat că „Nano-HA este un material relativ nou, cu proprietăți fizice, chimice, mecanice și biologice remarcabile, care îl fac potrivit pentru intervenții multiple. A depășit majoritatea materialelor clasice utilizate în implantologie și chirurgie, dar ar trebui investigat în continuare pentru ingineria osoasă și terapia de prevenire a cariilor.”
O Revizuirea cuprinzătoare din 2023 s-a constatat că, deși sunt necesare mai multe studii pe termen lung pentru a stabili siguranța utilizării regulate, „Nanohidroxiapatita este un material revoluționar promițător în prevenirea leziunilor carioase precoce, în principal datorită unei surse mai mari de calciu liber.”
În cele din urmă, oferind o Recenzie 2021 şi Revizuirea domeniului de aplicare din 2022Cooper concluzionează: „Deși există unele dovezi că ingrediente alternative, cum ar fi [nano]hidroxiapatita, previn cariile dentare acționând ca agent remineralizant sau anticarii, studiile sunt preliminare. Singurul agent anticarii recunoscut de Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) în monografia sa fără prescripție medicală este fluorul, o substanță chimică naturală.”
Cooper adaugă că toate pastele de dinți cu sigiliul de acceptare ADA conțin fluor. Administrația recomandă în mod specific periajul pe dinți de două ori pe zi cu pastă de dinți cu fluor și vizite regulate la dentist.
Nano-hydroxyapatite toothpaste side effects
„Conform unui [2021] recenzie narativă „Din Odontology, revista oficială a Societății Universității Dentare Nippon, până în prezent nu au existat raportări de efecte adverse dentare sau sistemice ale pastelor de dinți care conțin HAP, deoarece HAP are o biocompatibilitate excelentă”, afirmă Cooper.
Potrivit lui Austin, îngrijorarea legată de nano-hidroxiapatită este că, deoarece este alcătuită din nanoparticule, unii își fac griji cu privire la cât de mult ar putea fi absorbit în organism dacă este înghițit în mod regulat. „Comitetul științific al Comisiei Europene și-a exprimat îngrijorarea din cauza lipsei datelor privind siguranța pe termen lung privind ingerarea, în special la copii”, spune ea. Acest lucru a dus la restricții temporare privind nano-hidroxiapatita (nu la o interdicție completă) în Europa.
Comitetul Științific European consideră că nHA este sigur în pasta de dinți până la 29,5% și până la 10% în apa de gură, conform lui Tolmie. Cu toate acestea, el afirmă: „Autoritățile de reglementare îl interzic în continuare în produsele cu spray de respirație pentru a evita expunerea la plămâni, așa că folosiți doar paste și ape de gură.”
Principalele preocupări legate de nano-hidroxiapatită, potrivit lui Lieb, sunt:
- Ingestie potențială și absorbție sistemică, în special în formă nanometrică
- Lipsa studiilor pe termen lung la om privind efectele cumulative
- Impact necunoscut al inhalării produselor cu aerosoli (nu pasta de dinți)
În ceea ce privește absorbția sistemică, Sachar specifică: „Deoarece particulele de nano-hidroxiapatită au o compoziție similară cu mineralele osoase, au existat unele îngrijorări teoretice că, dacă sunt absorbite sistemic, acestea ar putea contribui la calcificări nedorite în țesuturile moi (cum ar fi vasele de sânge sau rinichii).” Cu toate acestea, ea afirmă că acest lucru este speculativ și nu este susținut de nicio dovadă clinică actuală.
Pasta de dinți cu nano-hidroxiapatită este eficientă doar la 10%?
„Majoritatea formulărilor clinice de nHA variază între 5% și 15%, 10% fiind concentrația de referință în mai multe studii japoneze și europene”, răspunde Lieb. „Această concentrație a demonstrat o restaurare fiabilă a smalțului, menținând în același timp stabilitatea și utilizabilitatea produsului.”
Totuși, ea afirmă că formulările mai noi experimentează cu concentrații mai mici și sisteme de administrare îmbunătățite (cum ar fi încapsularea sau mineralele sinergice), ceea ce poate îmbunătăți eficacitatea la niveluri reduse. „Eficacitatea nu se rezumă doar la procent, ci și la calitatea particulelor și la modul în care acestea sunt livrate la suprafața dintelui”, explică ea.
Tolmie adaugă: „Repararea eficientă începe de la o concentrație de 5% și stagnează în jurul valorii de 10-15%. Mai multe studii arată că 5% n-HAp poate repara loviturile, adânciturile și adânciturile din smalț, beneficiile nivelându-se undeva între 10% și 15%. O recenzie a remarcat chiar că 5% uneori este mai bun decât 10%, deoarece mai puține particule se aglomerează, ceea ce le face mai ușor să alunece în defectele smalțului; prin urmare, majoritatea mărcilor din SUA se situează confortabil în zona optimă 5-10%.”
Ar trebui oamenii să înlocuiască pasta de dinți cu fluor cu nano-hidroxiapatită?
Eversgerd afirmă că totul depinde de nevoile de sănătate orală ale fiecărei persoane. „Fluorul rămâne standardul de aur pentru prevenirea cariilor, susținut de decenii de studii controlate randomizate, la scară largă”, explică ea. „Cu toate acestea, pentru pacienții care caută o alternativă la fluor - fie din cauza sensibilității, alergiilor, preferințelor personale sau a dorinței unei abordări biomimetice - nano-hidroxiapatita oferă o opțiune susținută științific.”
Conform Academiei de Stomatologie Biomimetică, o abordare biomimetică este o procedură în care dinții deteriorați sunt restaurați folosind materiale care imită dinții naturali ca funcție, rezistență și aspect.
Pentru pacienții cu risc crescut, Eversgerd recomandă fluorură, în timp ce ar putea recomanda n-Ha persoanelor cu risc scăzut sau care au aversiune la fluorură.
Austin susține această afirmație, dar adaugă că recomandă și pasta de dinți cu fluor copiilor cu obiceiuri de periaj nesănătoase sau comunităților cu acces limitat la stomatologie. „NHA este o opțiune excelentă, dar nu este un înlocuitor universal pentru fluor — deocamdată”, spune Austin.
Lieb explică faptul că nHA poate fi, de asemenea, o alternativă convingătoare pentru pacienții cu probleme estetice, cum ar fi sensibilitatea indusă de albire, și pentru persoanele care urmează scheme de îngrijire preventivă după tratamentul restaurator.
Pinto este de acord că depinde de persoană, afirmând: „Pentru majoritatea pacienților mei, în special cei cu risc de carii scăzut până la moderat, nano-hidroxiapatita este o opțiune excelentă; mai blândă cu gura, usucă mai puțin și eficientă în reconstrucția daunelor timpurii. Pentru persoanele cu risc ridicat de carii, fluorul ar putea fi în continuare cea mai bună alegere, cel puțin pe termen scurt. Pentru pacienții mei cu risc ridicat, recomand adesea o pastă de dinți combinată care include ambele ingrediente atunci când este cazul.” În cele din urmă, dacă un pacient nu prezintă un risc ridicat și are preocupări legate de sănătate sau siguranță cu privire la fluor, ea consideră că hidroxiapatita este o opțiune excelentă.
Când a fost întrebat dacă există un motiv pentru care oamenii ar trebui să aleagă n-HAp în locul altor paste de dinți anticarii, Tolmie răspunde: „Nu, atâta timp cât pacienții se spală pe dinți cu o pastă de dinți anticarii. Există diferențe în modul în care o pastă de dinți n-HAp și o pastă de dinți cu fluor acționează pentru a preveni cariile, iar unele paste de dinți n-HAp pot fi mai fine pe dinți. Dar pastele de dinți anticarii, în ansamblu, îndeplinesc aceeași sarcină. Spăl mașina cu apă de la robinet sau cu apă îmbuteliată? Știm că ambele își fac treaba.”
Cel mai important, potrivit lui Tolmie, este ca pacienții să se asigure că nu înghit pastă de dinți.
Ce părere are Asociația Americană de Stomatologie? Cooper afirmă că ADA recomandă periajul dinților de două ori pe zi, timp de două minute, cu pastă de dinți cu fluor, deoarece s-a dovedit că mineralul natural remineralizează smalțul slăbit și inversează semnele timpurii ale cariilor dentare.
„În plus, fluorul pe care îl consumați din apa potabilă și din alte băuturi continuă să ofere un beneficiu local, deoarece devine parte a salivei, spălând constant dinții și ajutând la reconstruirea smalțului dentar slăbit”, explică Cooper în continuare. „Cele mai bune dovezi științifice au arătat că adăugarea de fluor în apa comunității „Consumul de produse este sigur și eficient. Acest lucru este susținut de decenii de cercetare și recunoscut de peste 100 de organizații din domeniul sănătății.”
Funcționează pasta de dinți cu nano-hidroxiapatită?
Toți medicii stomatologi pe care i-am consultat sunt de acord că pasta de dinți cu nano-hidroxiapatită funcționează, dar în contextul potrivit și cu produsul potrivit. De asemenea, nu este un remediu miraculos și nu ar trebui să înlocuiască întreaga rutină de îngrijire orală, recomandările dentistului sau programările regulate. În plus, Eversgerd adaugă că sunt necesare mai multe studii pe termen lung, la scară largă, pentru a valida pe deplin dacă este echivalentă cu fluorul în prevenirea cariilor.
Când a fost întrebat dacă este eficient, Austin spune: „Da - în special pentru remineralizarea smalțului și sensibilitate. În practica mea, am văzut pacienți care au trecut la pasta de dinți NHA care au experimentat îmbunătățiri notabile ale confortului, controlului plăcii bacteriene și netezimii suprafeței. Dar, ca orice produs, funcționează cel mai bine atunci când este asociat cu periajul constant, folosirea aței dentare și curățări profesionale.”
Pinto este de acord și a văzut rezultatele direct. „Ajută la remineralizarea smalțului, calmează sensibilitatea și susține un microbiom oral mai sănătos, mai ales atunci când este asociat cu o rutină bună (igienă bună la domiciliu, dietă sănătoasă, hidratare și respirație nazală)”, explică ea, menționând că nu este un remediu miraculos, dar oferă multe beneficii.
În numele ADA, Cooper reiterează declarația anterioară a lui Eversgerd: „Utilizarea nano-hidroxiapatitei (nHAP) în produsele eliberate fără prescripție medicală este în creștere, iar unele dovezi arată că nHAP poate contribui la remineralizare, însă dovezile sunt destul de noi și adesea ambigue, în special în ceea ce privește indicațiile clinice.”
Experții recomandă pasta de dinți cu nano-hidroxiapatită?
Toți experții pe care i-am consultat recomandă pasta de dinți cu nano-hidroxiapatită, dar numai pentru anumiți pacienți. La urma urmei, potrivit lui Austin, „Aproape jumătate dintre adulții din SUA „Cei peste 30 de ani au o formă de boală a gingiilor și nu poți înlocui pasta de dinți cu o rutină de igienă precară.” Periajul regulat al dinților, folosirea aței dentare și vizitele regulate la dentist sunt în continuare esențiale, indiferent de pasta de dinți pe care o folosești.
Deși Lieb recomandă pasta de dinți nHA pacienților adulți care se confruntă cu sensibilitate post-albire sau eroziune precoce a smalțului, persoanelor cu risc scăzut de carii care caută alternative naturale și adulților care se supun unor lucrări dentare cosmetice și doresc să își protejeze investiția cu o îngrijire blândă, remineralizantă, ea nu recomandă nano-hidroxiapatita copiilor cu dentiție de lapte.
„În opinia mea profesională, fluorul rămâne cea mai sigură și mai eficientă opțiune pentru toți pacienții sub 14 ani”, spune Lieb. „Efectul său protector în timpul dezvoltării dentiției permanente este de neegalat, iar rezultatele sale în prevenirea cariilor sunt bine stabilite.”
Sachar afirmă că o recomandă adesea „pacienților care caută opțiuni fără fluor, celor cu sensibilitate dentară ușoară și copiilor cu risc de a înghiți pasta de dinți cu fluor”. Cu toate acestea, ea sfătuiește pacienții cu risc moderat spre ridicat de carii să nu abandoneze complet fluorul.
Din nou, este important de menționat că „ADA recomandă ca adulții să se spele pe dinți de două ori pe zi cu pastă de dinți cu fluor, timp de cel puțin două minute de fiecare dată sau conform indicațiilor unui dentist autorizat”, potrivit lui Cooper. Acest lucru se datorează faptului că beneficiile propuse pentru nHAP sunt destul de noi și ambigue.
Concluzia
Deși sunt necesare mai multe cercetări, medicii stomatologi pe care i-am consultat au explicat că pasta de dinți cu nano-hidroxiapatită poate fi o alternativă eficientă la fluor - dar numai în contextul potrivit. ADA nu o recomandă. De asemenea, nu este un remediu miraculos sau un înlocuitor pentru periajul regulat, folosirea aței dentare și programările la stomatolog.
Dacă te gândești la o pastă de dinți cu nano-hidroxiapatită, consultă-ți medicul dentist înainte de a face schimbarea. El îți cunoaște cel mai bine dinții și te va putea ajuta să găsești cea mai bună pastă de dinți pentru zâmbetul tău.
Romanian 
English